بعد زراعة الكلى، يجب أن تكون جرعة الأدوية المثبطة للمناعة مضبوطة تماماً: فإذا قلّت رُفض العضو الجديد، وإذا زادت تعرّض المريض لعدوى خطيرة. اختبر مشروع أوروبي ما إذا كان فيروس غير ضار يحمله في دمه تقريباً كل إنسان يمكن أن يعمل كمقياس لحالة الجهاز المناعي ويساعد الأطباء على إيجاد التوازن – وفي النهاية يمكنك أن تختبر بنفسك مدى براعتك في إيجاد الحل الوسط.
بالنسبة إلى المصابين بالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي – أي المرحلة الأخيرة غير القابلة للعكس من مرض الكلى المزمن – تُعدّ زراعة الكلى المعيار الذهبي للعلاج. غير أن العملية أعقد من مجرد استبدال عضو بآخر. فحين يتلقى الجسم كلية جديدة، يرصدها الجهاز المناعي كجسم غريب يجب تدميره.
ولكبح هذا الهجوم، يصف الأطباء أدوية مثبطة للمناعة. والمشكلة أن هذه الأدوية لا تعمل إلا إذا أُعطيت بالكمية الصحيحة.
إذا قلّت الأدوية رُفضت الكلية الجديدة. وإذا زادت ضعف الجهاز المناعي، مما يرفع خطر العدوى – بل خطر الوفاة. يصف غريغور بوند (Gregor Bond)، الأستاذ المشارك في جامعة فيينا الطبية، جانبَي المشكلة: «في حين أن رفض الطُّعم بسبب عدم كفاية تثبيط المناعة هو السبب الرئيسي لاختلال وظيفة الزرع، فإن الأمراض المعدية الناجمة عن انخفاض الكفاءة المناعية سبب شائع للوفاة لدى متلقي الزرع الذين يعمل لديهم الطُّعم».
بعبارة أخرى، قد تفشل عملية الزرع لأن الجسم يحاربها، لكن المرضى الذين تعمل كليتهم الجديدة على أكمل وجه قد يموتون مع ذلك بسبب العدوى. ويخلص بوند إلى استنتاج واضح: «لذلك فإن تحسين نظام تثبيط المناعة لخفض الرفض والعدوى في آن واحد أمر حاسم لإطالة بقاء المرضى والطُّعوم».
المشكلة أن الأطباء لا يملكون كرة بلورية تُريهم أين يكمن التوازن الصحيح. لكن لديهم فيروساً.
يُسمى فيروس تورك تينو، أو TTV اختصاراً. وهو فيروس اكتُشف حديثاً، لا يسبب مرضاً، ويوجد بشكل طبيعي في دم كل إنسان سليم تقريباً – وكذلك في دم متلقي زراعة الكلى. وهذا يجعله مرشحاً لمهمة غير مألوفة: «مقياس مناعة» طبيعي يعكس مدى قوة الجهاز المناعي.
يربط بحث مشروع TTV GUIDE TX الممول من الاتحاد الأوروبي، والذي ينسّقه بوند، بين كمية الفيروس في الدم وحالة الجهاز المناعي. والمنطق كالتالي:
«نعتقد أن قياس حِمل TTV في دم المريض يمكن أن يساعد في تحسين الأدوية المثبطة للمناعة الموصوفة، وبالتالي خفض خطر العدوى ورفض الكلية معاً»، يوضح بوند.
للتحقق من صحة الفكرة، اختبر المشروع جرعات الأدوية المثبطة للمناعة الموجَّهة بمستوى TTV في تجربة سريرية. وشارك فيها مئات من متلقي زراعة الكلى من مختلف أنحاء أوروبا.
الجواب الأول يتعلق بالسلامة. «أظهرت هذه التجربة أن تثبيط المناعة الموجَّه بمستوى TTV آمن لدى متلقي الطُّعم الكلوي البالغين المستقرين ذوي الخطورة المنخفضة في السنة الأولى بعد الزرع»، يقول بوند.
وتشير البيانات إلى اتجاه آخر أيضاً. فبحسب النتائج، يمكن لتثبيط المناعة الموجَّه بمستوى TTV أن يجعل استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أكثر تخصيصاً – وبذلك يخفض الجرعات.
التجربة ليست النتيجة الوحيدة. فمشروع TTV GUIDE TX يترك وراءه تجربة مكتملة لإثبات المفهوم يمكن لمجموعات بحثية أخرى أن تبني عليها مباشرة. كما يقدم اختباراً موثَّقاً وموحَّداً للمؤشر الحيوي جاهزاً للاستخدام في العيادة، إلى جانب مورد كبير من البنك الحيوي. وفوق ذلك، جمع الفريق بيانات تجريبية عن القضايا الأخلاقية والقانونية والمجتمعية للمشاركة في تجربة ومنح الموافقة.
إثبات أن الطريقة آمنة أمر، وإثبات أنها فعّالة أمر آخر. ويخطط فريق البحث الآن لتحليل معمّق للبيانات التي تولّدت خلال المشروع. والهدف فهم أفضل طريقة لتصميم تجربة من المرحلة الثالثة تختبر فعالية تثبيط المناعة الموجَّه بمستوى TTV.
يرى بوند الصورة الأوسع. «يمثل مشروعنا خطوة أولى مهمة نحو إدخال التوجيه بمستوى TTV في الرعاية السريرية الروتينية، حيث يمكنه أن يمنع آلاف حالات العدوى ورفض زراعة الكلى كل عام»، يختم قائلاً.
بعد زراعة الكلى، على الأطباء أن يوازنوا بين الرفض والعدوى، ومن الصعب إيجاد الجرعة الصحيحة من الأدوية المثبطة للمناعة. ويوحي مشروع TTV GUIDE TX بأن فيروساً غير ضار موجوداً في دم تقريباً كل إنسان يمكن أن يعمل كمقياس طبيعي لحالة الجهاز المناعي. وأظهرت تجربة شملت مئات المرضى في أنحاء أوروبا أن الجرعات الموجَّهة بمستوى TTV آمنة للمتلقين البالغين المستقرين ذوي الخطورة المنخفضة في السنة الأولى بعد الزرع. أما هل هي فعّالة أيضاً، فهذا ما سيتعين على تجربة من المرحلة الثالثة أن تجيب عنه.
5 أسئلة · دقيقة واحدة
English
Čeština
Deutsch
Español
Français
Magyar
Italiano
Polski
Português
Русский
Slovenčina
Türkçe
Українська
العربية
中文