يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي مكان ورم الدماغ وحجمه. لكن هل يخبرنا بمدى خطورة السرطان وبما إذا كان العلاج سينجح؟ يختبر جاكومو أنيو (Giacomo Annio) الأورام بالاهتزازات: جهاز بحجم الهاتف يوضع على الرأس ويُظهر ما إذا كان النسيج صلبًا أم ليّنًا. والنتيجة مفاجئة، فأشد الأورام الأرومية الدبقية عدوانية أكثر ليونة من محيطها — ولأن هذه القصة عن النظر بعمق أكبر، يمكنك في النهاية أن تختبر هل تحكم على الأمور بالمظاهر.
يستطيع التصوير بالرنين المغناطيسي أن يُظهر حجم ورم الدماغ ومكانه بدقة. لكنه أقل إفادة فيما يحتاج إليه الطبيب غالبًا أكثر من غيره: الخصائص البيولوجية للورم التي تحدد ما إذا كان العلاج سينجح. فالصورة تقول أين وما حجمه، لكنها تقول القليل عن نوع الورم.
قرر جاكومو أنيو، الحاصل على زمالة برنامج إجراءات ماري سكلودوفسكا-كوري (Marie Skłodowska-Curie Actions)، سد هذه الفجوة. ففي مشروع GLIOBID درس الورم الأرومي الدبقي، أشد مجموعات أورام الدماغ عدوانية. وأداته هي التصوير المرن بالرنين المغناطيسي. وقد نسّق المشروع، الذي استمر ثلاث سنوات، مستشفى جامعة أوسلو (Oslo University Hospital) التي جاءت منها البيانات السريرية. أما البحوث قبل السريرية فأُجريت في جامعة ستانفورد.
الفكرة بسيطة: بدل الاكتفاء بالنظر إلى الورم، نعرف كيف يبدو ملمسه. يشرح أنيو: «يقيس التصوير المرن مدى صلابة نسيج [الورم] أو ليونته». وكما يضيف، فإن هذه الخصائص تحديدًا تعطي مؤشرات على سلوك الورم، وعلى مقاومته للعلاج، وعلى تسلله إلى النسيج المحيط.
وبحسب الباحث، تتيح هذه الطريقة للأطباء النظر إلى الورم من منظور جديد وتحليل خصائصه الفيزيائية بطريقة لا تسمح بها الصورة العادية.
المعدات نفسها لا تشبه آلة ضخمة. فجهاز التصوير المرن بحجم الهاتف المحمول. يضعه الطبيب على رأس المريض، وتُظهر ماسحة الرنين المغناطيسي الموجات التي يرسلها إلى الدماغ باهتزازاته.
تطور التصميم شركة Quality Electrodynamics الأمريكية، وتسوّقه شركة سيمنس (Siemens) الألمانية على ماسحاتها. وقد بدأ الحل يظهر في المستشفيات الأولى. لكن هذا لا يعني أن كل شيء جاهز. يعترف أنيو: «تكييفه مع أورام الدماغ تحدٍّ خاص».
لم يظهر GLIOBID من فراغ. فهو يبني على مشروعين سابقين: FORCE الذي طوّر التصوير المرن، وImPRESS الذي طبّقه على أورام الدماغ. وكان أنيو عضوًا في الفريقين.
أمضى الباحث السنتين الأوليين من زمالته في برنامج التصوير الجزيئي بقسم الأشعة في جامعة ستانفورد. وهناك صنع جهازه الخاص للتصوير المرن بالطباعة ثلاثية الأبعاد وإلكترونيات مصممة خصيصًا، وهو الأول من نوعه في ستانفورد. رُكّب الجهاز على ماسحة رنين مغناطيسي واستُخدم لدراسة أورام الدماغ لدى الفئران.
من النتائج المهمة للعمل في ستانفورد براءة اختراع. فقد سجّل الفريق براءة اختراع لعامل علاجي تشخيصي، وهو جزيء يجمع بين العلاج والتشخيص ويمكن رؤيته بالرنين المغناطيسي. يصف أنيو ذلك: «يطلق هذا الجزيء مكونًا يغيّر ميكانيكا الورم، فيفتح الأوعية الدموية تحديدًا في موضع الورم». والأوعية الأوسع تعني أن مقدارًا أكبر من العلاج يصل إلى الورم.
وأتاح التصوير المرن أيضًا متابعة ما يجري في النسيج. يقول الباحث: «بفضل التصوير المرن استطعنا أن نرى كيف تؤثر الخصائص الميكانيكية للورم في وصول العلاج». وفي رأيه، هذا أمر غير مسبوق: «لم يفعل أحد ذلك من قبل».
النتائج حتى الآن تخص الحيوانات، لكنها تُظهر الاتجاه جيدًا. باختصار:
ولم تثبت فعالية العلاج حتى الآن إلا لدى الفئران. وهذه ما زالت مرحلة ما قبل السريرية.
اعتمد الجزء الثاني من العمل على بيانات بشرية. فقد شملت دراسة سريرية في مستشفى جامعة أوسلو 200 مريض بالورم الأرومي الدبقي. واتضح أن هذه الأورام تكسر القاعدة. يقول أنيو: «بينما تكون معظم السرطانات أصلب من النسيج المحيط، فإن الأورام الأرومية الدبقية في الدماغ أكثر ليونة».
ويرى الباحث أن لزوجة الورم، التي يسميها «قابلية الانضغاط»، قد تكون أهم من صلابته عند الحكم على مدى عدوانيته. وبعبارة أخرى: لا يهم فقط هل الورم صلب، بل أيضًا إلى أي درجة يمكن ضغطه.
كما يلقي التصوير المرن الضوء على الأوعية الدموية داخل الورم، ويتيح للأطباء متابعة الضغط المتراكم داخل الدماغ. فالورم النامي يضغط على أوعيته، وفي هذا الحيز الضيق لا تستطيع إيصال الدم والأكسجين والمغذيات أو العلاج كما ينبغي.
وقد وُسّعت الطريقة لتشمل الورم السحائي، أحد أورام الدماغ الأكثر شيوعًا. ويشير كيري إيغ إمبليم (Kyrre Eeg Emblem)، رئيس قسم الفيزياء والأشعة الحاسوبية في مستشفى جامعة أوسلو ومنسق المشروع، إلى الجانب العملي لهذا العمل. وكما يوضح، «يتيح تقييم القوى الفيزيائية لجراح الأعصاب التخطيط للجراحة» عبر التحقق من كون استئصال الورم سيكون سهلًا أم صعبًا.
يُظهر التصوير العادي بالرنين المغناطيسي شكل ورم الدماغ وموقعه، بينما يضيف التصوير المرن معلومات عن خصائصه الفيزيائية. وفي مشروع GLIOBID تبيّن أن الأورام الأرومية الدبقية أكثر ليونة من النسيج المحيط، وأن ما قد يكون حاسمًا هو قابليتها للانضغاط. وفي الفئران، أدى الجمع بين التصوير المرن وجزيء علاجي تشخيصي مسجّل ببراءة اختراع إلى تقليص الآفات وزيادة معدل البقاء. ونتائج العلاج حتى الآن تخص الحيوانات، لكن الاتجاه واضح: علاج مواءم لملمس الورم.
5 أسئلة · دقيقة واحدة
English
Čeština
Deutsch
Español
Français
Magyar
Italiano
Polski
Português
Русский
Slovenčina
Türkçe
Українська
العربية
中文